三叉神経痛

顔面痛の一つの三叉神経痛は、歯科、耳鼻科などとの境界領域なので、しばしば他の疾患と鑑別が困難です。
神経血管減圧術で治癒できる典型的三叉神経痛の特徴は、

1. 片側の顔面に起こる激痛
2. 発作性　痛みの持続は1秒から30秒くらい
3. 痛みは“針でさされるような”“焼けつくような”電撃様
4. 会話、食事、洗顔、歯磨きなど顔面の運動で誘発される
5. 時として数ヶ月から数年の休止期があるが再発する
6. テグレトールという薬物が効く

などです。

特に神経痛の発症早期は歯痛と紛らわしく、よく似ているので病歴聴取からの注意深い鑑別が重要です。神経血管減圧術による手術治療は、副作用のため薬が継続できない場合や、患者さんの年齢が若く根治治療を希望される場合に行います。手術は耳の後方から毛髪線に沿って切開し、三叉神経を圧迫している小脳動脈を確認し、神経を再度圧迫しないように、血管を移動させます。この手術によって95％以上の患者さんの症状が消失または改善します。

右三叉神経痛の患者さんのMRIです。右三叉神経（黄色矢印）と血管（赤色矢印）が接触しています。	３次元CTをとると、三叉神経（黄色）に小脳動脈（赤色）が圧迫しています

手術の写真です。

白い三叉神経（黄色矢印）に動脈（赤色矢印）が接触しています	三叉神経から動脈を減圧（接触しないように離す）しました。術後、顔面の痛みは消失しました

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対象疾患案内

機能的脳神経外科
＞三叉神経痛
＞片側顔面痙攣症舌咽神経痛
＞特発性正常圧水頭症
＞痙縮(痙性麻痺)